嘉大診所/健保診所-漫談多囊性腎病變/腎病變飲食/腎病變症候群
/嘉大診所 黃清章
多囊性腎病變又稱「多囊腎」、「泡泡腎」，是一種染色體顯性的病變，家族裡若有人有此疾病，患者小時候可能沒事，通常到了成年時才會發病。一般而言，高血壓是多囊性腎病變最常見的症狀，成因多是遺傳，且常伴隨泌尿道感染、腎結石、蛋白尿等症狀，不僅腎臟、肝臟有可能產生水泡，甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險，若延宕治療，嚴重時甚至會導致腎功能衰退。臨床上，目前自體顯性多囊性腎臟病的診斷以超音波為主，有別於一般的腎臟單純性囊腫，現在已知為第16對染色體（PKD1）與第4對染色體（PKD2）基因變異造成，具有遺傳性，盛行率約1/1000，約佔末期腎臟病（ESRD）之5%。
目前並沒有好方法，可以使患者的腎臟不再出現腎囊腫；治療的重點在於有效的血壓控制以及低蛋白飲食，希望能使腎功能盡量不惡化，患者若有合併感染或出血的情形，則需要針對症狀積極加以治療。對於患者的狀況，除了給予針對腎臟的藥物治療、調整血壓外，也建議平常生病時，應避免私下使用止痛藥，以及來路不明的藥物，且應鼓勵保持運動，但千萬避免大動作以免造成的劇烈碰撞，造成水泡破裂出血，導致腎衰竭風險。
預防方面，在還沒有症狀出現的患者，應經常進行尿液檢查、每半年或1年做腎臟功能檢查，並確實做到慢性腎臟照護的原則，包括：嚴格控制血壓、避免尿路感染。飲食方面則應採取低鹽、清淡飲食、多攝取水份，以及定期追蹤腎功能，才能延緩進入末期腎臟病的時間。若一旦發現是自體顯性多囊性腎臟病患者，患者家屬應全員接受篩檢並定期追蹤檢查，雖然遺傳機率高於5成，但在懷孕期間利用羊膜穿刺篩檢，自體顯性多囊性腎臟病患者仍可以結婚生子。
若得知有腎囊腫，應先確認其種類，若是屬於單純性腎囊腫，則不必太擔心，只要根據醫囑定期作超音波追蹤檢查即可。若經判斷是屬於比較複雜的情形，如多囊性腎臟病患者則應接受醫師的建議，根據病情定期做腎臟超音波、抽血檢查，並配合飲食控制及血壓監測，以維持腎臟功能，以避免嚴重併發症的發生。
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