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嘉大診所/健保診所-漫談脂肪肝/脂肪肝飲食/脂肪肝指數/改善脂肪肝

文／嘉大診所黃清章

脂肪肝是個愈來愈常見的問題，以往總是被人忽略，只認為這是個肥胖問題的代名詞，但是近年來發現脂肪肝中有一些是屬於非酒精性脂肪肝，這類患者平均有7-17％最後會進展到肝硬化，因此喚起了醫界學者為它的注意。對高度開發、高經濟所得的國家而言，脂肪肝是最常見的肝病。酷嚐杯中物者，70％會得脂肪肝，營養過剩、肥胖所帶來的脂肪肝，在成年人，估計在20％以上。

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造成脂肪肝的原因包括：酗酒、肥胖、脂肪代謝異常、病毒、藥物及小腸曾開刀切除或急速減肥、營養不良等不一而足，肥胖代表著營養過剩，有脂肪肝是很容易理解，營養不良如非洲難民者，也會脂肪肝，就讓人很難了解個中之原由；其實只要是營養失衡，脂肪肝就會浮現出來，肝臟成為代罪羔羊。

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許多人有脂肪肝，但肝功能是正常，多半沒有什麼症狀，即使到重度之脂肪肝，許多人也會覺得有任何不是之症狀，另一些人則會覺得疲倦，右上腹飽脹或疼痛；中等度以上之脂肪肝，有可能會出現肝腫大、右上腹壓痛之情形，抽血檢查，則有可能GOT、GPT（肝功能指數）輕微升高。

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臨床診斷脂肪肝主要靠的是腹部超音波，在超音波下脂肪的表現為肝實質變得較明亮（與右腎相比較），深層回音有消減現象，血管邊緣變得摸糊不清。敏感性約為82-94％，特異性為大於82％，和電腦斷層相比較，敏感性稍好，但特異性較差，特別是針對局部的脂肪肝變化，超音波較難做鑑別診斷。

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不過，適當的飲食控制加上持續的運動計畫若能達到減重，已被證實確實可以改善肝功能，依此更應提醒患者及一般民眾重視生活及飲食型態調適，以改善及減少〝脂肪肝〞這日益普遍的問題。希望在未來的研究中能對脂肪肝的病程發展，有更深的了解，也希望找到適切的藥物，得以積極介入治療。